Utilidad de los vasodilatadores intra-arteriales para prevenir la oclusión de la arteria radial.

De acuerdo a algunos estudios se observó que la incidencia de oclusión radial post-procedimiento va desde 1% a 12 %. Por este motivo se utilizan distintas estrategias para reducir RAO, como por ejemplo el uso de catéteres de menor calibre, adecuada anticoagulación y cuidados sobre el sitio de punción luego del procedimiento.
Habitualmente se utilizan los vasodilatadores para prevenir el vasoespasmo radial durante el procedimiento, pero el uso al final del procedimiento podría aumentar el flujo, mejorando la hemostasia y previniendo la oclusión de la arteria radial.
En este estudio prospectivo, metacéntrico, randomizado, doble ciego, tuvo como objetivo evaluar si la administración de nitroglicerina al principio o al final del procedimiento comparado con placebo, puede preservar el flujo en la arteria radial.
El punto final primario fue la incidencia de oclusión de la arteria radial temprana confirmado por ultrasonido hasta 24 horas posterior al procedimiento. El punto final secundario fue oclusión de la arteria radial tardía (a los 30 días del procedimiento).
Se incluyeron 2040 pacientes. La edad media fue de 61 años y el 38% eran mujeres. La arteria radial derecha fue la más utilizada (99.9%), y el cateterismo diagnóstico fue el procedimiento más frecuente.
No hubo diferencias significativas al evaluar el Punto Final Primario y el Punto Final Secundario. La presencia de recanalización a los 30 días evaluada por Doppler fue del 30% sin diferencias entre ambos grupos.
Se observó que la presencia de vasoespasmo radial y el acceso logrado con más de un intento fueron predictores independientes de oclusión de la arteria radial a las 24 hs.

Conclusión

El uso de nitroglicerina no estuvo asociado a una disminución en la tasa de oclusión de la arteria radial, independientemente del tiempo de administración, no debiendo considerarse mandatorio para prevenir esta complicación.

Dr. Juan Manuel Ponce.-
MN: 115671

Título Original: Randomized Clinical Trial on Prevention of Radial Occlusion After Transradial Access Using Nitroglycerin PATENS Trial.

Referencia: Roberto L. da Silva, MD et al J Am Coll Cardiol Intv 2022.